Diagnoza lekarska: chondromalacja rzepki, postawiona na podstawie badania obrazowego, wydaje się oczywistym wskazaniem do dalszego postępowania. Czy na pewno?

 

W wytycznych American Physical Therapy Association z 2019 r. znaleźć można następujący podział osób z problemem chondromalacji rzepki / bólem stawu rzepkowo-udowego:

 

A) Przetrenowanie / Przeciążenie

 

Ta kategoria obejmuje osoby, u których dolegliwości narosły w wyniku zwiększonej częstotliwości / wielkości treningowych, obciążających staw rzepkowo-udowy, które przekroczyły zdolności regeneracji tkankowej. Sugerowane wprowadzenie kontroli obciążeń treningowych.

 

B) Deficyt wydolności mięśni

 

Kategoria pacjentów, których leczenie powinno objąć wzmacnianie osłabionych mięśni stawów kolanowego i / lub biodrowego.

 

C) Zaburzenia koordynacji

 

Kategoria osób z zaburzeniami biomechaniki ruchu. U tych pacjentów korekta wzorca chodu / biegu / ruchu pod obciążeniem prowadzi do poprawy kinematyki w zakresie pracy kończyn dolnych i zmniejszenia bólu.

 

D) Zaburzenia ruchomości tkanek

 

W tej kategorii znaleźć można nadmobilność w obrębie stopy, hipomobilność (przykurcz) w obrębie mięśnia czworogłowego i/ lub mięśni kulszowo-goleniowych i/lub brzuchatego łydki i/lub płaszczkowatego i/lub troczków rzepki i/lub pasma biodrowo-piszczelowego. U tych osób fizjoterapia powinna objąć mobilizację, stretching, przywracanie poprawnej ruchomości.

 

A Ty? Leczysz się na chybił-trafił, czy pracujesz nad swoimi deficytami?

 

 

Całe, bardzo rozbudowane wytyczne odnośnie rehabilitacji kolana w bólu rzepki, chondromalacji, można znaleźć online w jęz. angielskim - źródło:

 

Richard W. Willy et al. Patellofemoral Pain - Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopedic Sports Physical Therapy, 2019;49(9):CPG1-CPG95.